Klávesové zkratky na tomto webu - základní­
Přeskočit hlavičku portálu

Vyšetření OCT: proč by ho měl pacient absolvovat a co lékař vidí?

Komerční sdělení   7:00aktualizováno  7:00
OCT (optická koherentní tomografie) je neinvazivní, bezkontaktní a časově nenáročné vyšetření. Poprvé bylo vyšetření OCT do klinické praxe uvedeno v roce 1997 a od té doby se stalo nedílnou součástí moderních diagnostických postupů.

Komerční sdělení

Toto jsou komerční sdělení. iDNES.cz neovlivňuje jejich obsah a není jejich autorem. Více

Komerční sdělení je speciální inzertní formát. Umožňuje inzerentům oslovit čtenáře na ploše větší, než je klasický banner, hodí se tedy například ve chvíli, kdy je potřeba popsat vlastnosti nového produktu, představit společnost nebo ukázat více fotografií.

Aby bylo na první pohled odlišitelné od redakčních textů, obsahuje jasné označení „Komerční sdělení“ v záhlaví článku.

Pro komerční sdělení platí podobná pravidla jako pro další formy inzerce na iDNES.cz. Nesmí tedy být v rozporu s dobrými mravy a zásadami poctivého obchodního styku, nesmí porušovat práva třetích osob a poškozovat něčí dobrou pověst. Na rozdíl od bannerové reklamy je z komerčních sdělení vyloučena politická inzerce.

Komerční sdělení, jejich titulky a tvrzení v nich obsažená nesmějí být lživá a klamavá.

Ceník komerčních sdělení včetně kontaktů na obchodní oddělení najdete zde.

Vyšetření OCT – Proč by ho měl pacient absolvovat a co lékař vidí? | foto: Oční klinika OFTEX

Na trhu je široké spektrum přístrojů, ale všechny mají stejný cíl, a to s co největší přesností zobrazit struktury sítnice. Pro lepší přiblížení uvádíme, že rozlišovací schopnost OCT Optovue je 3 μm, tedy 0,003 milimetru. Umožňuje zobrazovat rozhraní sklivce a sítnice, sítnici, struktury cévnatky a v neposlední řadě také zrakový nerv. Na zrakovém nervu nám přístroj umožní i kvantifikovat množství nervových vláken.

Pro zvídavější uvádíme i princip na jakém funguje OCT Optovue. Laserový svazek, vyslaný superluminiscenční diodou, prochází skrz zornici a detektor zaznamenává časové rozdíly v odrazu kontrolního paprsku od referenčního zrcadla a paprsku odraženého od jednotlivých struktur (vrstev) sítnice. Naměřená latence odrazu paprsků je poté barevně kódována a z jednotlivých A scanů je zkonstruován dvojrozměrný obraz průřezu tkání. SLO část snímání pracuje jako obrácený nepřímý oftalmoskop. Laserový paprsek je zaostřen na jeden bod sítnice a od něho se odráží emitované záření, které je zachycováno fotodetektory přístroje. Pomocí oscilujících zrcátek je docíleno naskenování sítnice i v hlubších rovinách. Počítač poté poskládá získané příčné řezy a vytvoří 3D obraz.

Vyšetření se nemusíte bát

Vyšetření OCT zabere přibližně 5 minut. Není nutná žádná příprava. Ženy mohou přijít nalíčené. U moderních přístrojů není nutné v drtivé většině případů ani rozšíření zornic pomocí kapek. Po zadání vašich osobních údajů vás obsluha vyzve k opření brady a čela. Vaším úkolem bude pouze sledování fixační značky. Poté, co vyšetřující zaostří obraz, vyzve vás, abyste tak 2 sekundy nemrkali a nehýbali se. Dále už je naskenovaný obraz zpracováván obsluhou. Takže i psychická zátěž je pro vás naprosto minimální. Ani po absolvování vyšetření nejsou žádná omezení.

Kdy je vyšetření OCT doporučováno?

Spektrum indikací je velmi široké, ale lze ho rozdělit na dvě skupiny, a to na onemocnění sítnice a ke sledování změn na zrakovém nervu (zelený zákal).

Zelený zákal je zákeřné nemocnění, protože zpočátku probíhá skrytě a pacient nemá žádné obtíže. Ty lze zpozorovat až v pokročilém stádiu. Optická koherentní tomografie lékaři výrazně usnadňuje rozhodování, zda se např. jedná o glaukom, nebo vysoký nitrooční tlak bez poškození zrakového nervu. Slouží i k hodnocení efektivity léčby. V případě zeleného zákalu se doporučuje provést vyšetření OCT jednou za rok. Vhodné je i pro ty, kteří mají zelený zákal v rodině. Při pravidelném provádění OCT jsou již první známky onemocnění zpozorovány včas a to pacientovi dává vysokou šanci na uchování perfektních zrakových funkcí. Na Obrázku 1 je příklad dvou pacientů, kteří mají zelený zákal v rodině. První chodí na pravidelné kontroly a je v pořádku. Druhý přišel akutně se zánětem spojivek a byl zjištěn i zelený zákal s již přítomnými změnami zrakových funkcí, které jsou nevratné.

Záznam analýzy nervových vláken dvou různých pacientů
Záznam analýzy nervových vláken dvou různých pacientů

Záznam analýzy nervových vláken dvou různých pacientů.

Nejrozsáhlejší skupinou indikací pro provedení OCT jsou změny sítnice. Musíte si uvědomit, že lékař pohledem vidí to, co se děje na jejím povrchu. Pokud je například v centru sítnice otok, tak lékař vidí, že je sítnice vystouplá, ale nemůže odhadnout, jak přesně. A zde nastupuje OCT. Na níže uvedeném obrázku můžete vidět příklady nálezů.

Mezi nejčastější řadíme nález věkem podmíněné makulární degenerace (písmeno B). Začíná pozvolna narušením spodních vrstev sítnice, kde se hromadí tuky v čípkách, nebo se zde ukládá hyalinní materiál. Obojí vede ke vzniku drúz, které brání správné výživě centra sítnice, tzv. žluté skvrny neboli makuly. V důsledku nedostatku výživy pak dochází k poškození vidění. Prvními projevy je zhoršené vidění za šera, vidění je mírně zamlžené a zhoršuje se i vnímání barev. V poslední době narůstá počet nálezu pod písmenem D, tj. ablace smyslového epitelu sítnice. Typickým příznakem je prohnutí rovné linie do obloučku. Za největší faktor vzniku je označován stres a kouření, kdy rizikovou skupinou jsou především mladí muži.

A – zdravá žlutá skvrna (zdravá sítnice), B – věkem podmíněná makulární degenerace, suchá forma, C - věkem podmíněná makulární degenerace, vlhká forma, D – ablace RPE, E –diabetický otok centrální části sítnice, F – díra v místě žluté skvrny, G – odchlípená sítnice

A – zdravá žlutá skvrna (zdravá sítnice), B – věkem podmíněná makulární degenerace, suchá forma, C - věkem podmíněná makulární degenerace, vlhká forma, D – ablace RPE, E –diabetický otok centrální části sítnice, F – díra v místě žluté skvrny, G – odchlípená sítnice

Moderní OCT přístroje již umí snímat i přední část oka, tedy rohovku, duhovku a prostor mezi nimi. Velmi užitečné jsou při určování hloubky defektů rohovky pro efektivnější a předvídatelnější návrh řešení.

A – příklad velmi úzkého úhlu mezi rohovkou a duhovkou

A – příklad velmi úzkého úhlu mezi rohovkou a duhovkou

B – protenčení rohovky po úraze

B – protenčení rohovky po úraze

Shrnutí

Zrakem vnímáte 80 % informací z okolního světa a je tedy nezbytné o oči pečovat. Je zapotřebí dodržovat vyváženou stravu s dostatečným množstvím vitamínu a pravidelně navštěvovat svého očního lékaře.

OCT je rychlá a velmi efektivní technika k odhalení prvních známek sítnicových onemocnění. V dnešní době se bez něj neobejde žádné pracoviště, které se snaží efektivně a včas léčit sítnicové choroby a precizně diagnostikovat zelený zákal a monitorovat efektivitu jeho léčby. Přirovnat to lze k situaci, kdy vás praktický lékař odešle na krevní testy na cholesterol, protože počáteční změny v těle také nevidí, i když je může očekávat.

Ve věku nad 40 let doporučujeme provádět domácí screening zraku pomocí Amslerovy mřížky. Kdykoli zpozorujete její deformaci je čas navštívit oftalmologa a nechat se vyšetřit pomocí OCT.

OFTEX oční klinika

Pokud i vás trápí potíže se zrakem, neváhejte se obrátit na svého optometristu či očního lékaře. Pokud ještě nemáte svého očního specialistu, navštivte OFTEX oční kliniku, která disponuje vlastní rozsáhlou sítí špičkově vybavených očních center a optik. Poskytuje a garantuje nejvyšší kvalitu a komplexnost zdravotní péče.

Zdejší lékaři pro svou práci využívají prvotřídní přístroje i materiál, jsou tak schopni rychle provádět přesnou diagnostiku i účinnou a šetrnější léčbu. V neposlední řadě se věnují prevenci, díky které můžete předejít řadě zdravotních problémů. OFTEX oční klinika za svých 7 let působení otevřela oči již více než 200 000 pacientů a navrátila jim tak kvalitní a plnohodnotný život.

Více informací najdete na www.oftex.cz.

Autor:


Hlavní zprávy

Najdete na iDNES.cz

mobilní verze
© 1999–2016 MAFRA, a. s., a dodavatelé Profimedia, Reuters, ČTK, AP. Jakékoliv užití obsahu včetně převzetí, šíření či dalšího zpřístupňování článků a fotografií je bez souhlasu MAFRA, a. s., zakázáno. Provozovatelem serveru iDNES.cz je MAFRA, a. s., se sídlem
Karla Engliše 519/11, 150 00 Praha 5, IČ: 45313351, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl B, vložka 1328. Vydavatelství MAFRA, a. s., je součástí koncernu AGROFERT ovládaného Ing. Andrejem Babišem.